Diet Penyakit Gout

Gout adalah satu penakit artritis yang disebabkan oleh metabolisme abnormal purin yang ditandai dengan meningkatkanya kadar asam urat dalam darah. Hal ini diikuti dengan terbentuknya timbunan kristal berupa garam urat di persendiaan yang menyebabkan peradangan sendi pada lutut dan atau jari.

Diet pada penyakit gout ini rendah purin, rendah lemak, cukup vitamin dan mineral. Diet penyakit gout ini dapat menurunkan berat badan, bila ada tanda-tanda berat badan berlebih.

Tujuan diet pada penyakit gout adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urine.

diet-penyakit-gout

Syarat diet penyakit gout adalah :

1. Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh. Bila berat badam berlebih atau kegemukan, asupan energi sehari dikurangi secara bertahap sebanyak 500-100 kkal dari kebutuhan energi normal hingga tercapai berat badan normal.

2. Protein cukup, yaitu 1,0-1,2 g/kg BB atau 10-15% dari kebutuhan energi total.

3. Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin > 150 mg/100 gram.

4. Lemak sedang yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total. Lemak berlebih dapat menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui urine

5. Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak yaitu 65-75% dari kebutuhan energi total. Karena kebanyakan pasien gout artritis mempunyai berat badan lebih, maka dianjurkan untuk menggunakan sumber karbohidrat kompleks.

6. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan

7. Cairan disesuaikan dengan urine yangg dikeluarkan setiap hari. Rata-rata asupan cairan yang dianjurkan adalah 2-2 ½ liter per hari.

Jenis diet dan Indikasi Pemberian

Diet gout artritis diberikan kepada pasien dengan gout dan atau batu asam urat dengan kadar asam urat > 7,5 mg/dl. Diet ini terdiri dari dua jenis, yaitu :
a. Diet purin rendah I/DPR I (1.500 kkal)
b. Diet purin rendah II /DPR II (1.700 kkal)

Diet rendah lemak

Penderita penyakit glut haru menghindari makanan yang mengandung lemak tinggi. Hal ini disebabkan lemak dapat menghambat pengeluaran asam urat melalui urine. Penderita gout dianjurkan menghindari makanan yang digoreng, bersantan dan mentega, baik mentega hewani maupun nabati.

Diet rendah kalori

Kebutuhan kalori dapat dipenuhi dari makanan yang mengandung karbohidrat tinggi. Penderita gout dianjurkan mengkonsumsi jenis karbohidrat kompleks seperti nasi, singking, ubi agar dapat meningkakan pengeluaran asam urat melalui urine. Setidaknya mengkonusmsi karbohidrat kompleks 100 gram per hari.

Diet rendah protein

Penderita gout harus menjalani diet rendah protein untuk mengurangi jumlah purin yang dikonsumsi. Protein merupakan sumber purin, terutama protein dari hewani seperti hati, otak, paru dan limpa.

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Penyebab dan Tanda Penyakit Gout

Gout sebenarnya berbeda dengan rematik. Namun Saling berhubungan. Perbedaan gout dengan rematik terletak pada rematik disebabkan karena peradangan pada sendi sehingga terjadi arthritis. Adapun gout disebabkan kelainan metabolisme yang dalam perkembangannya bermanisfestasi terhadap peningkatan konsentrasi asam urat dalam serum. Akibat lebih lanjut dari meningkatnya asam urat adalah pembentukan tofi di sekitar sendi dan kelainan ginjal yang meliputi gloumerulus, tubulus, jaringan interstisial, pembuluh darah serta pembentukan batu urat. Serangan pada penyakit gout bersifat rekurens yaitu kembalinya gejala setelah berkurangnya gejala penyakit untuk sementara waktu.

gout arthritis

Selama berabad-abad,  gout dianggap sebagai penyakit keturunan yang terjadi dalam lingkungan keluarga. Ternyata anggapan itu benar, faktor genetik merupakan faktor yang menentukan hiperurisemia, tetapi masih didukung oleh faktor lingkungan seperti kosumsi makanan, alkohol dan obat-obatan.

Penyebab utama gout adalah gangguan metabolisme sejak lahir. Gangguan metabolisme ini menyebabkan kadar asam urat dalam serum menjadi tinggi. Selain itu, kadar asam urat ini juga tergantung pada beberapa faktor antara lain kadar purin dalam makanan, berat badan, jumlah alkohol yang diminum, obat diuretik/analgetik, faal ginjal, dan volume urine per hari. Pemakaian alkohol yang banyak dan kegemukan merupakan pemacu terjadinya gout.

Penyakit gout dibagi menjadi 2 yaitu primer dan sekunder. Gout primer disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan, sedangkan gout sekunder disebabkan adanya komplikasi dengan penyakit lain seperti hipertensi dan artherosklerosis.

Mekanisme yang menyebabkan terjadinya kelebihan asam urat dalam darah yaitu adanya kelebihan produksi asam urat di dalam tubuh dan penurunan ekskresi asam urat melalui urine. Kurang lebih 20-30 % penderita gout terjadi akibat kelainan sintesa purin dalam jumlah besar yang menyebabkab kelebihan asam urat dalam darah. Kurang lebih 75% penderita gout terjadi akibat kelebihan produksi asam urat, tetapi pengeluarannya tidak sempurna. Dengan peningkatan produksi asam urat atau retensi asam urat, kadar asam urat serum menjadi meningkat. Biasanya kadar asam urat serum pada penderita gout lebih dari 6,5 – 7,0 mg/dl.

Tanda-tanda penyakit gout

Pool (jumlah) asam urat dalam tubuh dicerminkan oleh kadar natrium urat dalam seurm darah. Bila kadar natrium urat dalam serum melampaui daya larutnya maka serum menjadi sangat jenuh (keadaan ini dinamakan hiperurisemia) dan dapat menstimulir terbentuknya kristal natrium urat yang dapat mengendap. Daya larut natrium urat dalam serum pada suhu 37C adalah 7 mg/dl, bila melebihi angka ini, keadaannya disebut hiperurisemia. Pada suhu yang lebih rendah, kelarutan asam urat dalam serum semakin rendah.

 

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Rematik Gout

Gout termasuk penyakit rematik. Penyakit rematik adalah penyakit yang menyerang sistem penyangga tubh, termasuk tulang dan persendiaan. Yang termasuk dalam penyakit ini, ada dua jenis. Jenis pertama, adalah jenis yang berasal dari dalam tubuh. Jenis ini bisa disebabkan sel-sel kekebalan menyerang sel-sel tubuh sendiri sehingga disebut autoimun disease. Misalnya artritis rheumatoid. Selain itu bisa juga disebabkan proses penuaan atau degenerative disease, misalnya osteoartritis.

rematik-gout

Rematik gout adalah suatu bentuk artritis (peradangan sendi) yang biasanya mengenai jari-jari kaki, terutama ibu jari kaki disebut Gout (rematik). Rematik bisa juga mengenai lutut, tumit, pergelangan kaki dan tangan, jari-jari tangan dan siku.

Jenis rematik yang kedua adalah jenis yang disebabkan oleh faktor dari luar. Jenis ini disebut acquired disease atau penyakit dapatan. Misalnya artritis gout.

Artiritid rheumatoid adalah penyakit yang disebabkan aktivitas sel-sel kekebalan tubuh yang berlebihan sehingga memakan sel-sel tubuh sendiri. Sel-sel tubuh dianggapanya musuh. Gejalanya juga ditandai dengan peradangan. Sering kali proses radangnya lebih hebat dibandingkan radang gout. Penyakit ini bisa dialami oleh mereka yang berusia muda. Olah karena artritis rheumatoid ini merupakan autoimune disease maka sendi yang terkena pada umumnya simetris yaitu pada kedua sisi kanan dan kiri. Pada penderita ini, tidak ditemukan adnaya peningkatan asam urat dalam darah dan urine.

Serangan rematik gout terjadi akibat konsentrasi asam urat di dalam darah meninggi yang disebut hiperurisemia. Kadar asam urat yang tinggu di dalam darah inilah yang menimbulkan penyakit. apabila mengendap di cairan sendi mengakibatkan sendi membengkak, warnanya kemerahan disertai rasa sakit yang hebat. Selain menyebabkan serangan rematik berulang, asam urat yang tinggi juga membantuk timbunan kristal urat di kulit yang disebut tophy, atau dapat mengendap di ginjal yang akan menjadi batu ginjal. Akibatnya, fungsi ginjal menurun dan ini akan memperberat kelainan yang disebabkan oleh hipertensi. Bila penderita gout juga mempunyai penyakit kencing manis maka kadar asam urat di dalam darah yang melebihi 6 mg/dl akan mempermudah terjadinya perlekatan trombosi pada pembuluh darah. Lubang pembuluh darah akan mengecil yang akhirnya menyebabkan penyakit kardiovaskuler aterosklerotik.

Asam urat atau gout artritis lebih sering menyerang laki-laki terutama yang berumur di atas usia 30 tahun, karena umumnya laki-laki sudah mempunyai kadar asam urat yang tinggi dalam darahnya. Sedangkan kadar asam urat pada wanita umumnya rendah dan baru meningkat setelah menopause.

Terdapat sekitar 150 jenis penyakit rematik dengan gejala utama yang hampir sama yaitu nyeri, sehingga harus dibedakan apa penyebabnya dan akan menentukan terapinya. Artritis gout mempunyai tanda dan gejala klinis yang khas serta perlu beberapa pemeriksaan yang dapat memastikannya.

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Sakit Gout

Penyakit gout mempunyai 4 tahapan yang berurutan, yakni stadium asimptomatis, stadium akut, stadium interkritikal dan stadium kronis.

a. Stadium asimptomatis adalah fase sebelum serangan. Awal mula stadium ini tidak diketahui, karena tidak tahu waktu yang tepat saat asam urat mulai menumpuk dalam tubuh. Tahu-tahu saat pemeriksaan darah diketahui kadar asam urat kita lebih dari normal. Kondisi tubuh seperti hipertensi, sakit jantung dan sindroma mataboli lainnya jyga harus diwaspadai kaerna bisa jadi kita mengalami hiperurusemia tanpa gejala gout.

Stadum ini bisa berlangsung selama bertahun-tahun. Bahkan, ada yang menyebutkan 20 tahun. Misalnya, pada usia 12-16 tahun mulai menumpuk asam urat sehingga pada usia 32-36 tahun bisa terkena serangan gout. Apalagi yang punya bakat dari keluarga. Kalau sudah begitu, berarti kita harus waspada, suatu saat, kapan saja dan di mana saja bisa terjadi serangan gout.

sakit-gout

b. Stadiun akut adalah fase saat gout menyerang. Fase ini muncul karena pemicu tertentu seperti hawa dingin. Setelah melakukan aktivitas berat yang melebihi kemampuan dan sebagaianya. Keada ini sering menyadarkan kita bahwa ada bakat hiperurisemia dalam tubuh, stadium ini bisa berlangsung dari beberapa jam saja, tiga hari, bahkan bisa sampia 10 hari. Di sinilah pentingnya pemilihan obat dan terapi untuk penanganan pertama pada serangan gout stadium akut. Dengan demikian, stadium ini dapat segera dilewati.

c. Stadium interkritikal adalah fase saat seseorang merasa sembuh, segar bugar,, sehat wal’afiat tanpa keluhan asam urat. Anggapan ini ada benarnya. Bahkan, seorang olahragawan bisa berulang kali mendapat medali sebagai penghargaan atas prestasinya. Kalau dalam stadium ini penderita lalai, asam urat bisa semakin banyak menumpuk dan akhirnya membentuk tofus yang bisa menghancurkan tulang di persendian. Karena suatu pemicu tertentu, bisa saja dari stadium interkritikal kembali ke stadium akut sehingga ada yang bilah bahawa gout itu penyakit kekambuhan.

d. Stadium kronis, ditandai dengan munculnya tofus. Tofus adalah endapan kristal, semacam batu yang terselip di antara dua tulang sendi. Benar-benar batu karena padat dan keras. Tofus ini yang bisa menyebabkan rapuhnya tulang sendi yang terkena. Kondisi ini sangat berbahaya.

Tanda-tanda khas dari penyakit gout adalah terjadinya serangan mendadak pada sendi, terutama sendi ibu jari kaki. Serangan pertama sangat sakit dan sering dimulai pada tengah malam. Sendi menjadi cepat bengkak, panas dan kemerah-merahan. Bahkan dengan sentuhan halus pada bagian persendian, penderita dapat berteriak kesakitan. Serangan ulangan biasanya timbul 1-2 tahun berikutnya dan berakhir dalam beberapa hari. Serangan gout menimbulkan rasa sakit bila ditekan pada persendian yang terkena arthritis dan tetap sakit hingga beberapa bulan. Pembengkakan yang khas terjadi di pinggiran sendi yang disertai nyeri, kemudian diikuti dengan meningkatnya suhu badan. Meskipun serangan pertama gout terjadi pada ibu jari kaki, tetapi sendi-sendi yang lain seperti lutut, pergelangan kaki dan tangan juga merasa sakit.

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Gout

Gout merupakan kelainan yang sering dijumpai karena tingginya kandungan asam urat dalam darah. Asam urat merupakan hasil pemecahan metabolisme (asam nukleat) tubuh yang sebagian kecil berasal dari makanan. Sebagian besar asam urat diekresikan oleh ginjal. Dalam darah, sebagian besar asam urat dalam bentuk monosodium urat. Pada penderita gout, konsentrasi monosodium urat dapat sangat tinggi dalam bentuk cmapuran yang sangat jenuh, sehingga berisiko terjadinya deposit kristal urat pada jaringan yang menyebabkan:
- Tofi (nodul subutan akibat deposit kristal urat)
- Sinovitis dan arthritis
- Penyakit ginjal dan kalkuli

gout pada kaki

Penderita gout memang perlu waspada jika berada di tempat yang dingin seperti ruangan ber-AC atau saat cuaca sedang dingin pada malam hari dan musim hujan. Selain itu, perlu juga berhati-hai jika ingin berenang, terlebih bila cuaca sedang dingin. Gout mudah sekali muncul karena hawa dingin. Untuk mencegahnya, penderita bisa menggunakan kaos kaki tebal, melainkan pemanasan sebelum berenang, dan sesekali keluar dari kolam renang untuk pemanasan lagi supaya baian paling ujung tubuh menjadi hangat.

Ketika kadar asam urat dalam darah melebihi normal maka disebut hiperurisemia. Ketika muncul serangan, barulah disebut gout. Bengkak dan merah adalah salah satu ciri dari reaksi radang yang terjadi pada gout. Kondisi ini menunjukkan sedang berlangsung peperangan. Tubuh kita sedang berperang terhadap asam urat.

Gout terjadi lebih sering pada pira dibandingkan dengan wanita dan jarang sebelum pubertas. Bentuk. Seperti halnya diabetes mellitus, penyebab gout adalah multifaktor ada komponen genetik tetali bekerjanhya faktor lain penyebab penyakit gout ini dimasukkan ke dalam kelainan yang didapat.

Faktor etiologi dari gout adalah :
- Jenis kelamin. Pria lebih besar risikonya terkena gout dibanding dengan wanita
- Riwayat keluarga
- Diet (daging, alkohol)
- Keadaan sosio ekonomi
- Ukuran tubuh atau berat badan

Demam merupakan tanda dari reaksi radang yang terjadi pada tubuh. Sel-sel kekebalan kita, termasuk sel darah putih, sedang berperang terhadap asam urat. Bengkak, warna kemerahan, nyeri dan terasa ada hambatan dalam fungsinya adalah tanda-tanda radang. Kalau seluruh tubuh sedang demam maka “peperangan” itu terjadi di seluruh tubuh.

Tentu saja baik. Hanya, sering kali peperangan ini kebablasan sehingga membuat penderita gout mengalami rasa sakit tak tertahankan. Ini adalah proses alami. Namun, karena efek sampingnya sangat mengganggu, kita bantu denan obat-obatan, misalnya anti nyeri, penurun panas, anti bengkak dsb. Asalkan kita tidak lupa akan penyebab terjadinya peperangan tersebut, yakni adanya asam urat. Oleh karenanya, kita juga harus menyingkirkan penyebab utama dari gout.

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , | Leave a comment

Penyakit Gout Akut

Nama medis untuk penyakit asam urat tergantung fase penyakitnya. Jika kadar asam urat tinggi di dalam darah, tetapi belum pernah mempunyai keluhan maka disebut hiperurikemia asimtomatis. Jika terjadi serangan akut pada sendi maka disebut penyakit gout akut atau penyakit pirai akut. Jika sesudah serangan akut kemudian untuk sementaran tidak ada keluhan lagi maka disebut penyakit gout interkritikal atau penyakit pirai interkritikal. Jika penyakit ini menjadi kronis maka disebut penyakit gout kronis.

penyakit-gout

 

 

 

 

 

 

 

 

Jika penyakit ini menyebabkan timbulnya batu pada saluran kencing atau ginjal maka disebut penyakit batu urat. Jika asam urat ini merusak ginjal secara langsung maka disebut penyakit nefropati urat. Benjolan-bnejolan yang mengandung kristal natrium urat beerwarna putih seperti kapur biasanya timbul di sekitar sendi pada gout kronis. Benjolan-benjolan in disebut tofus. Jika Anda mempunyai teman terkena penyakit pirai yang sudah lama. Cobalah perhatikan sendisendi di kaki, siku, tangan atau di belakang telinga dan di kelopak mata; adalah benjolan-benjolan yang kadang keluar  zat seperti kapur. Benjolan ini disebut tofus.

Gout merupakan salah satu jenis rematik yang sering dijumpai dalam masyarakat. Penyakit ini dapat menyerang semua lapisan masayarakat. Serangan akut gout biasanya disertai dengan tanda-tanda radang seperti nyeri, bengkak, panas, sakit bila digerakkan dan kulit di atas sendi yang terkena tampak kemerahan. Serangan pertama kali memberika gejala yang khas berupa nyeri hebat pada satu persendian yang timbul secara mendadak menjelang pagi hari tanpa gejala apapun pada malam hari sebelumnya.

Seranggan akut dari penyakit asam urat atau nama lainnya penyakit pirai akut atau gout akut maka memang ada kriteria untuk mengatakan seseorang terserang atau tidak boleh penyakit ini, yitu kalau didapatkan minimal 6 dari 12 kriteria di bawah ini :

1. Menyerang sendi pangkal jempol jari kaki
2. Menyerang sendi pangkal-pangkal jari kaki
3. Hanya menyerang satu sendi
4. Menyerang sendi secara asimetris
5. Sendi yang terserang berwarna merah
6. Nyeri sendi paling hebat pada hari pertama serangan
7. Serangan akut kambuh-kambuhan
8. Kadar asam urat darah melebihi normal
9. Tidak didapatkan kuman di dalam cairan sendi
10. Didapatkan ofus di sekitar sendi
11. Didapatkan kristal natrium di dalam tofus
12. Pada pemeriksaan rontgen ada gambaran lesi khas karena natrium urat

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Penyakit Gout Artritis

Penyakit gout artritis adalah penyakit yang disebabkan oleh matbolisme abnormal purin yang ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat dalam darah. Hal ini diikuti dengan terbentuknya timbunan kristal berupa garam urat dipersendian yang menyebabkan peradangan sendi pada lutut dan/atau jari.

Penyakit gout artritis hanyalah salah satu dari 100 jenis penyakit reumatik yang telah dikenal. Di Indonesia, rematik gout menduduki urutan kedua terbanyak setelah penyakit osteoartritis (OA) yang lebih dikenal sebagai penyakit perkapuran sendi. Penyakit gout berhubungan dengan tingginya kadar asam urat serum. Walaupun penyakit ini merupakan jenis penyakit reumatik yang pengobatannya muydah dan efektif, tetapi bila diabaikan maka reumatik gout juga dapat menyebabkan kerusakan sendi. Hal ini terjadi karena tumpukan kristal monosodium urat monohidrat (MSUM) di persendian akan menimbulkan peradangan sendi, kemudian memicu timbulnya reumatik gout akut.

penyakit-gout

Kadar asam urat pada laki-laki maupun perempuan sejak lahir usia remaja umumnya rendah. Setelah pubertas kadar asam urat dalam darah pada laki-laki akan meningkat dan selalu lebih tinggi dari perempuan sebayanya. Oleh karena itu, sekitar 90% penderita penyakit gout artritis adalah laki-laki usia pertengahan antara 40-50 tahun. Namun, hal ini bisa terjadi pada semua kelompok usia. Kadar asam urat pada perempuan umumnya tetap rendah dan baru meningkat setelah menopause. Hal ini disebabkan hormon estrogen pada perempuan berperan membantu pembuangan asam urat melalui urin. Pada usia menopause, kadar asam urat di dalam darahnya meningkat hingga mendekati kadar pada laki-laki. Dengan demikian, resiko terkena reumatik gout pun sama besar dengan laki-laki.

Penyakit timbunan kristal dipersendian ternyata tidak hanya disebabkan oleh MSU, tetapi dapat juga disebabkan oleh kalsium pirofosfat dihidrat, kalsium hidrosiapatit, kristal oksalat, kristal lipid, kristal protein, kristal kalsium karbonat, dan banyak lagi kristal lainnya.

 

Posted in Gout Arthritis | Tagged , , , , , , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Tanda-Tanda Serangan Gout

Tanda-tanda khas dari penyakit gout adalah terjadinya serangan mendadak pada sendi, terutama sendi ibu jari kaki. Serangan pertama sangat sakit dan sering dimulai pada tengah malam. Sendi menjadi cepat bengkak, panas, dan kemerah-merahan. Bahkan dengan sentuhan halus pada bagian persendian, penderita dapat berteriak kesakitan. Serangan ulangan biasanya timbul 1-2 tahun berikutnya dan berakhir dalam beberapa hari.

Serangan tersebut menimbulkan rasa sakit bila ditekan pada persendian yang terkena arthritis dan tetap sakit bila ditekan pada persendian yang terkena arthritis dan tetap sakit hingga beberapa bulan. Pembengkakan yang khas terjadi di pinggiran sendi yang disertai nyeri, kemudian diikuti dengan meningkatnya suhu badan. Meskipun serangan pertama terjadi pada ibu jari kaki, tetapi sendi-sendi yang lain seperti lutut, tumit, pergelangan kaki dan tangan juga merasa sakit.

Tingginya kadar asam urat serum atau hiperurisemia bisa menimbulkan penyakit gout yaitu penyakit akibat pengendapan kristal monosodium urat (MSU) di jaringan. Isitlah gout berasal dari kata gutta yang berarti tetesan. Konon, gout dianggap akibat adanya tetesan jahat yang masuk ke dalam sendi.

Sekitar 90% penderita gout adalah laki-laki usia pertengahan antara 40-50 tahun. Namun, hal ini bisa terjadi pada smua kelompok usia. Kadar asam urat pada perempuan umumnya tetap rendah dan baru meningkat setelah menopause. Hal ini disebabkan hormon estrogen pada perempuan membantu pembuangan asam urat melalui urine.

Pada usia menopause, kadar asam urat di dalam darahnya meningkat hingga mendekati kadar pada laki-laki. Dengan demikian, risiko terkena reumatik gout pun sama besar dengan laki-laki.

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , | Leave a comment

Penyakit Gout dan Rawatan

Penyakit gout walaupun telah lama ada, tetapi belum banyak diketahui masyarakat. Oleh karenanya, perlulah masyarakat juga mengetahui mengenai penyakit ini, termasuk penyebab dan gejalanya.

Gout (arthritis pirai) sebenarnya berbeda dengan rematik. Perbedaannya adalah rematik disebabkan karena peradangan pada sendi sehingga terjadi arthritis. Adapun gout disebabkan kelainan metabolisme yang dalam perkembangnnya dalam bermanifstasi terhadap peningkatan konsentrasi asam urat dalam serum. Akibat lebih lanjut dari meningkatnya asam urat adalah pembentukan tofi di sekitar sendi dan kelainan ginjal yang meliputi glomerulos, tubulus, jaringan interstisial, pembuluh darah, serta pembentukan batu urat.

Serangan pada penyakit gout bersifat rekurens yaitu kembalinya gejala setelah berkurangnya gejala penyakit untuk sementara waktu. Kurang lebih 20-30% penderita gout terjadi akibat kelainan sintesa purin dalam jumlah besar yang menyebabkan kelebihan asam urat dalam darah. Kurang lebih 75% penderita gout terjadi akibat kelebihan produksi asam urat, tetapi pengeluarannya tidak sempurna.

Dengan peningkatan produksi asam urat atau retensi asam urat, kadar asam urat serum menjadi meningkat. Biasanya kadar asam urat serum pada penderita gout lebih dari 6,5-7,0 mg/dl.

Gangguan metabolisme ini menyebabkan kadar asam urat dalam serum menjadi tinggi. Selain itu, kadar asam urat ini juga tergantung pada beberapa fakor antara lain kadar purin dalam makanan, berat badan, jumlah alkohol yang diminum, obat diuretik/analgetik, faal ginjal dan volume urine per hari.

Posted in Gout Arthritis, Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , | Leave a comment

Pengobatan Gout

Tujuan pengobatan gout ada dua, jangka pendek dan jangka panjang. Tujuan jangka pendeknya, pemberian obat, untuk mengurangi nyeri dan menghilangkan bengkak. Tujuan jangka panjangnya, obat untuk menstabilkan kadar asam urat dalam darah. Pengobatan jangka pendek dapat dilakukan dengan pemberian obat-obatan anti nyeri, seperti OAINS atau obat-obatan antiinflamasi nonsteroid (inflamasi=radang). Untuk pengobatan gout jangka panjang, diberikan obat-obatan yang berfungsi menghambat kerja xanthine oxidase, misalnya IXO (inhibitor xanthine oxidase) atau obat yang meningkatkan eksresi asam urat melalui urine, yakni urikosurik.

Sebenarnya obat adalah racun yang dosisnya disesuaikan supaya bermanfaat bagi tubuh. Supaya tidak berbahaya, jumlah obat yang beredar dalam tubuh dan kecepatan pembuangannya harus diatur sedemikian rupa. Dengan demikian, obat dapat menjalankan fungsinya secara optimal dan tidak menimbulkan efek racun.

Indometasin merupakan OAINS yang potensial dan bekerja cepat, yakni dalam 2 jam, untuk mengurangi nyeri. Indometasin punya dua mekanisme kerja sekaligus, yakni mencegah peperangan berlebihan antara sel-sel radang dan asam urat serta mencegah terjadinya nyeri. Inilah yang membuat indometasin lebih disukai daripada OAINS yang lain.

Adapun alpurinol adalah IXO yang bertugas menghambat perubahan purin menjadi asam urat. Dosis alpurinol adalah 50-300 mg per hari, tetapi terkadang bisa lebih. Mulanya, mengonsumsi obat dimulai dari dosis kecil, kemudian dinaikkan secara bertahap. Kenaikan secara bertahap dilakukan karena penrunan kadar asam urat yang terlalu mendadak dapat menyebabkan serangan gout akut.

Kombinasi dua obat ini cukup bagus sebagai terapi gout. OAINS terutama indometasin, dalam jangka pendek bermanfaat untuk mengatasi nyeri. Adapun IXO berfungsi menurunkan kadar asam urat darah sehingga memperkecil kemungkinan munculnya serangan gout di kemudian hari.

 

Posted in Penyakit Gout | Tagged , , , , , , , , , , , | Leave a comment